56岁的赵先生近日到医院进行骨密度检查，结果显示他患有骨质疏松症。赵先生很困惑。 “我每天都吃钙片，为什么会骨质疏松呢？”
赵先生的情况并非个例。许多人尽管长期服用钙补充剂，仍然患有骨质疏松症。北京大学第一医院内分泌科主任医师姚军对这一现象给出了解释。
骨质疏松只是“缺钙”吗？
记者：什么是骨质疏松症？难道只是“缺钙”吗？目前我国骨质疏松症的发病率是多少？主要影响哪些人群？
姚军：社会上有一个很大的误解。很多人认为骨质疏松是“缺钙”，其实不然。
骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，骨矿物质含量和质量下降，导致骨强度下降，骨质增加。脆性增加，骨折风险增加。
您可以将其与建造房屋进行比较。建造坚固的房屋，不仅需要充足的建筑材料（骨矿物质含量，以钙、磷为主要成分），还需要有序、致密、坚固的建筑结构（即骨质）。骨质疏松骨骼就像一座老房子，内部的钢筋（胶原蛋白/骨骼结构）生锈和断裂，砖块（矿物质）不断流失，建筑物的结构变得松散和多孔。即使是最轻微的外力，例如一阵小风，也可能导致整个房屋倒塌（断裂）。因此，骨质疏松症是骨量和骨质量的双重下降，并不是简单的缺钙。
据全国骨质疏松流行病学调查显示，50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性32.1%，男性6.9%。 65岁以上人群骨质疏松症患病率年龄为 32.0%，其中女性 51.6%，男性 10.7%。综合上述流行病学数据推算，目前我国骨质疏松症患者人数约为9000万，其中女性约7000万。其中，中老年女性，尤其是绝经后女性，是骨质疏松症的主要患者。
记者：骨质疏松症发展的主要危害。有哪些因素？
姚军：骨质疏松症的危险因素可分为可控因素和不可控因素。
无法控制的因素包括高龄、女性更年期和脆性骨折家族史。
可控因素主要包括以下几类：
(1) 不健康的生活方式（体力活动少、缺乏阳光照射、吸烟、过量饮酒、缺乏钙和/或维生素D、过量饮用含咖啡因的饮料、营养失衡）、蛋白质过多或缺乏、高钠饮食、低体重等）。
(2)影响骨代谢的疾病，包括性腺功能低下、糖尿病、甲状腺功能亢进等内分泌系统疾病。风湿免疫疾病、消化道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肝病、慢性肾病、心肺疾病等。
(3)影响骨代谢的药物，如糖皮质激素、质子泵抑制剂、抗癫痫药、芳香酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物、抗病毒药物、噻唑烷二酮类药物以及过量的甲状腺激素等。
为什么钙补充剂应与维生素 D 结合使用？
记者：有些人每天都补钙。为什么他们仍然患有骨质疏松症？
姚军：这个问题指出了很多人的困惑，触及了骨质疏松防治的核心。很多人坚持吃补钙，但经过医疗检查后他们仍然被告知他们有“骨质流失”。事实上，这是由所谓的“缺钙”引起的。更准确的医学术语是“骨矿物质流失”，本质上是骨密度的降低。需要注意的是，人体血液中钙的浓度通常保持在一个稳定的范围内。即使骨骼中大量钙流失，血钙测量结果也可能是正常的。因此，血钙水平并不能直接反映骨骼健康状况。
面对“骨质流失”问题我们该怎么办？
首先，保证原材料至关重要。这包括通过饮食（乳制品、豆制品、绿叶蔬菜等）满足日常钙需求以及补充足量的钙。同时，它还能促进钙的吸收。确保摄入足够的维生素D。当然，也必须清醒地认识到，仅补充钙和维生素D是不够的。或被诊断患有骨质疏松症的患者。这些只是基本的对症治疗，并不是根本治疗。骨质疏松症患者应在医生的监督下定期接受抗骨质疏松药物治疗，以增加有效改善骨密度，降低骨折风险。
记者：为什么补钙的同时还要补充维生素D？怎样才能科学食用维生素D呢？预防骨质疏松我们应该注意哪些营养素呢？
姚军：简单来说，维生素D在钙吸收过程中起着“领航员”和“金钥匙”的重要作用。维生素 D 精确地告诉肠道在食物中寻找钙，在细胞中打开促进钙吸收的“通道”。如果不涉及钙，无论吃多少钙，大部分都会“通过肠道”，人体无法有效利用。
人体约80%的维生素D必须来自于维生素D通过适度的阳光照射通过皮肤吸收。因此，建议每天在非曝晒时间内将面部和四肢暴露在阳光下15至30分钟。饮食方面，可以选择富含脂肪的鱼、蛋黄、强化维生素D的牛奶等食物。不过，由于天然食物来源有限，且现代人类普遍缺乏阳光照射，在医疗监督下补充维生素D对于高危人群来说通常是更可靠、更有效的方法。
当然，强健骨骼是一个系统工程。除了钙和维生素D这两位“明星”之外，蛋白质、镁和维生素K等营养素也是必不可少的“贡献者”。蛋白质形成骨骼的有机结构，促进矿物质的沉积，保证骨骼的硬度和抵抗力。镁就像一个高效的“程序员”。除了参与维生素D的活化外，还直接帮助钙的代谢和利用。钙在骨骼有效吸收方面发挥着重要作用。因此维生素K充当“精确指挥官”，某些骨蛋白（如骨钙素）引导血液中的钙离子精确沉积到骨骼中，并防止它们意外地滞留在软组织中。
因此，维持骨骼健康并不能仅靠补钙来实现。相反，强健骨骼需要基于均衡饮食的多种营养素的共同作用。
为什么骨质疏松症没有早期症状？
记者：目前诊断骨质疏松症的“金标准”是什么？建议哪些人群、什么年龄开始骨密度测试？
姚军：骨质疏松症的临床诊断主要依据双能X线骨密度仪（DXA）测量的骨密度值和/或是否存在脆性骨折。DXA骨密度检测目前是国际上通用的检测方法ted诊断标准。
对于绝经后女性和 50 岁以上男性，DXA 测量的骨密度值通常会转换为 T 分数。
骨质疏松症可通过DXA测量中轴骨（腰椎1～4、股骨颈、全髋关节等）或桡骨远端1/3的骨密度，如果T评分为-2.5以下，即可诊断骨质疏松症。
另外，如果患者患有髋部或椎体脆性骨折，临床上可以直接诊断骨质疏松症，而无需测量骨密度。当肱骨近端、骨盆或前臂远端发生脆性骨折并且骨密度测试显示骨质减少（-2.5 < T 值 <-1.0）时，也可以诊断骨质疏松症。
因此，从筛查的角度来看，对所有65岁以上女性和70岁以上男性进行定期骨密度检查。如果存在以下危险因素，则应将筛查年龄提高至绝经后或 50 岁以后：
钍他的父亲有髋部骨折史。
我有过因轻微外力而发生的“脆性骨折”病史。
长期使用糖皮质激素等影响骨代谢的药物。
您患有某些疾病，例如类风湿性关节炎、甲状腺机能亢进或过早绝经（45 岁之前）。
另外，有不健康生活方式的人，如吸烟、过量饮酒、体重过轻等，也应该小心。这是必要的。
综上所述，骨密度筛查不应仅以年龄为标准，而应结合个体危险因素进行综合评估。对于高危人群，早期筛查并及时干预是预防骨质疏松性骨折的重要措施。
记者：骨质疏松为何在早期“悄无声息”？如果出现症状，我们是否应该高度警惕并就医？根据您的观察，公众对骨质疏松症还有哪些误解？姚军：骨质疏松症早期之所以被称为“无声流行病”，是因为在骨质流失的早期或中期，人体一般不会感到明显的疼痛或不适。骨强度的丧失是一个渐进的、隐蔽的过程，就像被蚂蚁侵蚀的水坝一样。虽然从外表看上去完好无损，但内部结构却是松散的。有一天，一个小碰撞、跌倒，甚至只是弯腰或咳嗽，都可能突然导致骨折。
如果您出现以下任何症状，您应该非常小心：
首先，我经历了一种不明原因的持续性腰痛。下背部疼痛。这可能是椎体微骨折的征兆。
第二种是身高明显比年轻时矮了3厘米以上，或者驼背的姿势逐渐恶化。这通常是骨质疏松症导致脊柱受压和畸形的结果。
第三个标志是最典型的湖骨折是由于轻微的外力作用而发生的，比如在路上滑倒或坐路造成的髋部骨折，或者是由于用力不足造成的手腕骨折。
如果出现上述症状，很可能骨质疏松已经发展到了一定程度，所以需要尽快进行骨密度检测，并接受专业的诊断和治疗。
在临床研究中，我们发现公众对骨质疏松症存在一些误解。又如：“骨质疏松症只针对老年人，不适合年轻人”。事实上，建立骨量的关键是在生命早期就发现的。如果年轻时没有足够的骨质储备，那么随着年龄的增长，患病的风险会显着增加。另一个常见的误解是，骨质疏松是老年的自然现象，不需要治疗。这种消极的观念导致很多患者失去了最佳的入院机会。事实上，现代医学可以有效地减缓骨质流失并显着降低骨折风险。消除这些误解是有效预防和早期干预的第一步。
《人民日报海外版》（2025年11月28日第09页）【编辑：李岩】
12月新规则来了！电动自行车、食品相关餐饮服务连锁公司。
即使我每天补钙，也会导致骨质疏松，那有什么问题呢？
医学影像“云”将为医疗健康带来哪些变化？
如果你在睡梦中突然惊醒，你的身体是否在寻求帮助？
来换两个灯泡240元？调查家电维修市场的混乱情况
生鲜配送“轻薄低价”，但配送人员权益谁来保障？
长三角一批世界级机场将集中升级改造
高士的问题给日本带来问题
移动电源将满足新标准。我可以骗吗刚买的3C手机电池还能继续用吗？一篇文章就能看懂
万能遥控器真能“随时开启”吗？
如果员工受到竞业限制“无法实现”，员工是否可以向公司要求赔偿？
1块钱下载大片？挖掘被黑网站背后的数百万美元
提高标准，养老服务的“红线”和“底线”是什么？
一生至少来榆林一次！
冬季旅行时请遵循本安全指南。
“三不”锂电池爆炸致烧伤 电动车非法改装存在隐患
买柔软的棉质毛巾和买蓬松的毛巾有很大区别。
好莱坞女星裴春华：中华文化的团结让世界成为一个大家庭