11月9日，韩国歌手金泫雅在舞台上表演时突然晕倒。金泫雅曾在节目中表示，自己被诊断出患有迷走性晕厥，过去每天会晕倒好几次。
像这样突然晕倒的情况在日常生活中并不少见。很多人抱怨在地铁上突然晕倒。有些人患有低血糖，而另一些人吃糖是没有用的。直到您去医院检查后才发现自己患有迷走性晕厥。
这些看似随机的时刻实际上是您的身体通过三种不同的方式发出无法再忍受的信号：低血糖和迷走神经晕厥。交感神经过度兴奋是一种导致头晕和心悸的疾病，但不会导致昏厥。
低血糖
当血糖水平低于70毫克/分升（3.9毫摩尔/升）时，身体立即激活防御机制，导致肾上腺素分泌增加、心率加快、出汗、发抖和突然饥饿。如果血糖水平继续降至 54 mg/dL (3.0 mmol/L) 以下，大脑开始关闭。言语变慢，人变得混乱，严重时甚至会陷入昏迷。
这个问题不仅限于糖尿病患者。即使是健康的人，在餐后 2 至 5 小时内也会出现所谓的餐后反应性低血糖，尤其是在摄入大量碳水化合物后。研究表明，这种疾病的患者往往对胰岛素反应缓慢，早期分泌不足，随后出现过度代偿，导致餐后血糖迅速下降至低至55 mg/dL。
低血糖的感觉常常伴随着一般需要进食。与其他昏厥症状不同，它通常伴有冷汗、手颤、强烈饥饿和心悸。吃甜食可以快速缓解症状。这是区分的关键。
如果这种情况经常发生，尤其是在晚上或运动后，我应寻求医疗救助。当低血糖长期反复出现时，大脑会变得迟钝、迟钝，对低血糖的敏感度降低。
所以，如果你感到头晕、手掌变得湿冷，不要惊慌，喝一口糖水就可以了。也许几分钟后世界就会再次变得清晰。
迷走性晕厥
本体自动关机
其他类型的晕厥往往有更严重的症状。
打完针、看到血、长时间站立或突然感到紧张时，你的视力可能会变得模糊，身体可能会变得虚弱，甚至可能下一刻就倒在地上。你经常醒来时感到疲倦和出汗，但恢复得很快。这就是迷走神经晕厥，人体的自动保护开关。
2024 年的一项系统回顾发现，全世界大约 16.4% 的人在一生中经历过这种类型的晕厥。
其机制非常微妙：交感神经系统关闭，迷走神经失去作用。激活后，心率减慢，血管扩张，血压骤降，大脑暂时缺血。昏厥几秒钟实际上是身体保护大脑和心脏免受长期灌注不足的一种方式。
与低血糖不同，这种类型的晕厥通常不伴有强烈的饥饿或出汗，并且有明显的倾向。患者主诉“眼黑、耳鸣、胸闷、面色苍白”，即使虚脱，也能很快醒来。有些人在晕倒前会出现明显的腹痛症状，但并非所有人都会出现这种症状。
应对的关键是让血液返回大脑：
触地后，双腿抬高躺下或半仰卧。不要立即醒来，而是先深呼吸。当人群拥挤时，最安全的做法是留意“虚弱、恶心”等迹象并尽早坐下。
虽然这种类型的晕厥大多是良性的，但它表明了炒作自主神经系统的敏感性。如果频繁发生，可以咨询心血管医生进行训练和药物治疗。
交感神经系统过度刺激
身体防御过度
对于某些人来说，这并不是由于血糖水平下降或神经能量受阻，而是由于交感神经系统过度刺激，使身体处于持续的战争准备状态。饮食、焦虑、咖啡因和睡眠不足都会引发这种模式。
当正常人进食时，流向消化系统的血液会增加。这种变化在体位性心动过速综合征 (POTS) 患者中更为明显。 2022 年的一项研究发现，摄入相同的葡萄糖后，这些患者站立时心率增加了 21.2%，但对照组仅为 6.0%。同时，去甲肾上腺素的血浆水平为835.2 pg/mL（对照组为356.9 pg/mL）。
这意味着当吃饭或站立时，交感神经抽动神经系统变得过度活跃，导致心悸、手脚冰凉、头晕、焦虑，甚至神经紧张而导致某种头晕。
这种类型的发作经常与低血糖混淆，但不同之处在于，喝糖不会改善症状，相反现实会使症状变得更糟。
缓解症状的关键是让身体从警觉状态恢复到平衡状态。少量多餐，避免暴饮暴食，避免饭后过早起床。如果您的症状频繁出现，您应该去看医生，检查是否有 POTS 或自主神经系统功能障碍。
3 个问题的“身体密码”
虽然这三个问题的症状看起来很相似，但肢体语言实际上有很大不同。
· 低血糖是一种全身性的能量寻求反应：您的手掌变湿，您的心跳加快，并且您感到非常饥饿。如果你添加甜食，你的症状会在几分钟内改善。
· 迷走神经同步当您长时间站立、拥挤或害怕时，通常会发生这种情况。那一刻，你会感觉眼前发黑，肚子咕咕叫，脸色发黑，突然苍白。跌倒或躺下后，通常可以在几十秒内醒来。
· 交感神经过度兴奋更像是身体的神经警报。吃完饭后，当我焦虑或睡眠不足时，我的心率会莫名加快，胸闷，手脚冰凉。糖水没有任何作用，反而让人更加不舒服。
通过了解这一点，你可以学会更好地应对并利用你的身体来发挥自己的优势，例如在饥饿时吃东西，在紧张时停下来，以及在长时间站立时改变姿势。
这些问题并不是脆弱的象征，而是身体自我保护的暂停键。它提醒我们，保持警觉不仅是一种觉知能力，更是一种微妙的平衡。身体和心灵之间的关系。
如果你能在载满人的车里或在忙碌的一天里读到这个标志，你也许就能在那些头晕的时刻听到你身体的真实声音。
作者：姜永元，第三军医大学内科硕士
（来源：科普中国微信公众号）【编辑：惠晓东】
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